Suomen Toimintaterapeuttiliitto ry:n asiantuntijalausunto STM:lle kotikuntoutuksen palvelukuvausta koskien
TOI vastasi Sosiaali- ja terveysministeriön lausuntopyyntöön asiakassetelin ja henkilökohtaisen budjetin asiakirjamalliluonnoksia koskien. Maakunnan hallintopäätöksiä ja sopimuksia ohjaavat asiakirjamalliluonnokset ovat osa valinnanvapauslain toimeenpanoa ja niissä määritellään myös toimintaterapiapalveluita.
Julkaistu 15.6.2018
Toimintaterapeuttiliitto pitää positiivisena sitä, että moniammatillisen kotikuntoutuksen yhteiskunnallisesti tärkeä rooli osana ikäihmisten hoito- ja kuntoutuspalveluiden valikoimaa tunnistetaan. Pohjoismaisen kotikuntoutusmallin eli arkikuntoutuksen on tieteellisissä tutkimuksissa todettu lisäävän ikäihmisten laatupainotteisia elinvuosia sekä olevan yhteiskunnalliselle edullisempaa verrattuna tavanomaiseen kotihoitoon ja kuntoutukseen.
Palvelukuvauksen tieteellinen tausta
Palvelukuvauksessa mainitaan, että kotikuntoutuksen tulee perustua parhaaseen mahdolliseen tietoon. Asiakirjan lähdeviitteistä ei kuitenkaan käy ilmi, mihin tieteelliseen tutkimukseen tai hyviin käytänteisiin palvelukuvaus perustuu.
Palvelukuvaus ei tunnista pohjoismaista kotikuntoutuksen (vardagsrehabilitering suom. arkikuntoutus) tieteellistä tutkimusta, joka sisältää mm. terveystaloustieteellisen näkökulman. Toimintaterapeuttiliitto suosittelee, että kotikuntoutuksen palvelukuvauksessa hyödynnetään arkikuntoutuksen tieteellistä tutkimusta. Kuten liitteenä olevista tutkimusartikkeleista käy ilmi, tarvitsi arkikuntoutukseen osallistunut interventioryhmä tutkimuksen jälkeisellä ajanjaksolla huomattavasti vähemmän ja lyhytkestoisempaa kotihoitoa kuin kontrolliryhmä. Näin ollen myös kotikäyntien kustannukset jäivät merkittävästi alhaisemmiksi arkikuntoutusta saaneella ryhmällä interventiojakson jälkeen. Kustannussäästöt on todettu pitkäaikaisiksi, niitä on havaittu jopa viisi vuotta arkikuntoutuksen jälkeen.
Toimintaterapeutti-lehti 4/2017: Arkikuntoutus – tieteellisesti tutkittua pohjoismaista kuntoutusta
Toimintaterapeutti-lehti 4/2017: Arkikuntoutus on kustannustehokasta
Health Economics Review 6/2016: Reablement in community-dwelling older adults: a cost-effectiveness analysis alongside a randomized controlled
Toimintaterapeutin ydinosaaminen
Palvelukuvaus tunnistaa kuntoutuksen alan ammattien ydinosaamisen puutteellisesti. Toiminta- ja fysioterapia on palvelukuvauksessa rinnastettu, vaikka kyseessä on eri tieteenaloihin pohjautuvat, erilliset ammatit. Lisäksi toimintaterapian sisältö on kuvattu osin virheellisesti. Palvelukuvausta tulee tarkentaa siten, että kuntoutuksen alan ammattien osaaminen ja tehtävät tulevat selkeästi näkyviksi.
Toimintaterapeutin tehtäviä kotikuntoutuksessa ovat mm. asiakkaalle merkityksellisten toimintojen tunnistaminen ja niiden kautta tavoitteiden asettaminen, toimintakykyyn vaikuttavien sosiaalisen ja kulttuurisen ympäristötekijöiden tunnistaminen, toiminnan analyysi sekä kotihoidon työntekijöiden tukeminen ja ammatillisen kehittymisen ohjaaminen, tuotettujen palveluiden laadun varmistaminen. Toimintaterapeutit tukevat ikääntyneen suoriutumista esimerkiksi peseytymisessä, pukeutumisessa, ruokailussa, siirtymisissä, wc-toiminnoissa, aterian valmistuksessa, keittiötoiminnoissa, ulkoilussa sekä asioinnissa.
Toimintaterapeutti-lehti 4/2017: Toimintaterapeutin rooli arkikuntoutuksessa
European Journal of Ageing 4/2016: Cost effectiveness of an intervention focused on reducing bathing disability
Muita kehittämisehdotuksia
Toimintaterapeuttiliitto suosittelee, että palvelukuvaukseen lisätään kuntoutukseen erikoistuneen lähihoitajan työtehtävät kuten ne on pohjoismaisessa arkikuntoutusmallissa osaksi kotikuntoutusta määritelty. Myös kotikuntoutukseen osallistuvan kotihoidon henkilökunnan kuhunkin kotikäyntiin tarvitsema, tavanomaista pidempi aika ja joustavuus (käynnin sisältö, kesto ja ajankohta) tulee huomioida.
Kuntoutusprosessissa olennaista on myös kuntoutusalan asiantuntijoiden tekemä kuntoutuspalveluiden ohjaus ja seuranta, jotka palvelukuvaukseen on tarpeen täydentää. Arviointimenetelmien luetteloa on syytä laajentaa COPM:illa, joka on kotikuntoutuksessa toimintaterapeuttien laajasti käyttämä, TOIMIA-tietokannassa oleva asiakaslähtöinen arviointiväline.
Kristina Holmberg
puheenjohtaja
Suomen Toimintaterapeuttiliitto ry
if.ottiilittueparetatnimiot@grebmloh.anitsirk
040 759 5588
Ajankohtaista
Tervetuloa kevätkokoukseen →TOI:n jäsen, tervetuloa vaikuttamaan Suomen Toimintaterapeuttiliitto ry:n toimintaan.
Toimintaterapian tutkimukseen panostaminen edistää hyvinvointiyhteiskunnan kehitystä →Koronapandemian jälkeen on entistä tärkeämpää, että kuntoutuksen tieteellisessä tutkimuksessa huomioidaan terveystaloustieteellinen näkökulma. Toimintaterapian arvo tunnetaan terveydenhuoltoalan ammattilaisten ja päättäjien keskuudessa yhä paremmin, mutta toimintakykyä edistävien toimenpiteiden suunnittelussa ja resurssien jakamisessa ei vielä huomioida riittävästi kuntoutusinterventioiden taloudellista merkitystä.
Toimintaterapeuttiliiton tiedote sairaanhoitopiireille: Etätoimintaterapia tuottaa yhtä hyviä tuloksia kuin kasvokkain tapahtuva kuntoutus →Tutkimusnäytön perusteella etäkuntoutus, mukaan lukien etätoimintaterapia, tuottaa yhtä hyviä tai jopa parempia tuloksia kuin perinteinen kasvokkain tapahtuva kuntoutus. Erityisen hyödyllistä etäkuntoutuksessa on, että kuntoutus voidaan toteuttaa asiakkaan arkiympäristössä, mikä vahvistaa opittujen taitojen siirtymistä kuntoutujan arkeen.
Kaikki tiedotteet →
TOI:n jäsen, tervetuloa vaikuttamaan Suomen Toimintaterapeuttiliitto ry:n toimintaan.
Koronapandemian jälkeen on entistä tärkeämpää, että kuntoutuksen tieteellisessä tutkimuksessa huomioidaan terveystaloustieteellinen näkökulma. Toimintaterapian arvo tunnetaan terveydenhuoltoalan ammattilaisten ja päättäjien keskuudessa yhä paremmin, mutta toimintakykyä edistävien toimenpiteiden suunnittelussa ja resurssien jakamisessa ei vielä huomioida riittävästi kuntoutusinterventioiden taloudellista merkitystä.
Toimintaterapeuttiliiton tiedote sairaanhoitopiireille: Etätoimintaterapia tuottaa yhtä hyviä tuloksia kuin kasvokkain tapahtuva kuntoutus →Tutkimusnäytön perusteella etäkuntoutus, mukaan lukien etätoimintaterapia, tuottaa yhtä hyviä tai jopa parempia tuloksia kuin perinteinen kasvokkain tapahtuva kuntoutus. Erityisen hyödyllistä etäkuntoutuksessa on, että kuntoutus voidaan toteuttaa asiakkaan arkiympäristössä, mikä vahvistaa opittujen taitojen siirtymistä kuntoutujan arkeen.
Kaikki tiedotteet →
Tutkimusnäytön perusteella etäkuntoutus, mukaan lukien etätoimintaterapia, tuottaa yhtä hyviä tai jopa parempia tuloksia kuin perinteinen kasvokkain tapahtuva kuntoutus. Erityisen hyödyllistä etäkuntoutuksessa on, että kuntoutus voidaan toteuttaa asiakkaan arkiympäristössä, mikä vahvistaa opittujen taitojen siirtymistä kuntoutujan arkeen.