AKY | Kela kilpailuttaa vaativan lääkinnällisen kuntoutuksen palvelut vuonna 2026 – pelkkä hinta ratkaisee, miten varmistetaan laatu?

Julkaistu 16.6.2025

Liitot osallistuivat kesän kynnyksellä myös kilpailutuksen markkinavuoropuheluun, jossa pyydettiin kommentteja kilpailutusmateriaalien alustaviin luonnoksiin. Jo aiemmin, Kelan syksyllä 2024 järjestämissä työpajoissa käsiteltiin uudistuvaa palvelukuvausta, kotikäyntilisän muutoksia sekä muutoksia matkakorvausten maksamiseen.

Kilpailutusmateriaalista käyvät ilmi Kelan jo aiemmin julkistamat uudistukset: Tulevassa hankinnassa palveluntuottajien valinta tehdään jatkossa halvimman hinnan perusteella, eikä terapeutin koulutusta ja kokemusta oteta huomioon laatutekijöinä. Kela ei myöskään huomioi ennen sopimuskauden alkua käytyjä täydennyskoulutuksia muuta kuin silloin, jos ne osuvat juuri sopimuskautta edeltävälle vuodelle. Näin ollen Kelan tulkinnan mukaan aiemmin käyty koulutus ja osaaminen eivät ole merkityksellisiä asioita palveluntuottajia valittaessa.

Kelan mukaan laatu on kirjoitettu sisään uuteen palvelukuvaukseen. Siinä laatua kuvataan hyvän kuntoutuskäytännön ja asiakaslähtöisyyden kautta. Tämän lisäksi Kela asettaa vaatimuksia palveluntuottajille sopimuskauden aikaisen täydennyskoulutuksen, työnohjauksen ja mentoroinnin suhteen. Sopimuskauden aikana palveluntuottajan on esimerkiksi huolehdittava, että jokainen kuntoutusta toteuttava käy täydennyskoulutusta vähintään yhden opintopisteen verran vuotta kohden. Liittojen mielestä tämä sopimuskauden aikainen täydennyskoulutusvaatimus kohtelee varsin epätasa-arvoisesti eri kuntoutusmuotoja ja eri täydennyskoulutushistorian ja työkokemuksen omaavia palveluntuottajia. Myös työnohjaus- ja mentorointivaateet kohtelevat kuntoutusmuotoja ja näin ollen myös asiakkaita luonnoksissa eriarvoisesti.

Uusi kilometrikorvausmalli puolestaan tulee pienentämään lähes poikkeuksetta palveluntuottajien saamaa korvausta kaiken pituisilla matkoilla.

Ryhmäterapiat omana kuntoutusmuotona päättyvät, mutta ryhmäkäyntejä voi toteuttaa yksilöterapian sisällä. Ryhmäkäynneistä maksettava korvaus ei kuitenkaan riittävästi kata käyntien järjestelystä, suunnittelusta, totutuksesta sekä kirjaamisesta aiheutuvaa sidoksista työtä.

Palveluntuottajien täytyy huomioida tarjouksia antaessaan myös uudenlainen hinnoittelumalli sekä sen kustannusvaikutukset oman toiminnan kannalta. Hinnoittelumalli suosii AKY:n liittojen tulkinnan mukaan vastaanottokäynteinä tehtäviä 45 minuutin käyntejä. Matkakustannusten korvaukset eivät kata matka-aikoja, jotka lähellekin matkustaessa saattavat varsinkin kaupunkialueilla olla merkittäviä. Näiden hinnoittelumuutosten seurauksena riskinä voi olla, että syrjäseutujen kuntoutus tulee vähenemään tai sitä toteutetaan pääsiassa etäyhteyksien välityksellä. Tässä voi syntyä asetelma, jossa asiakkaat ovat eriarvoisessa asemassa. Myös etäkäynneistä tulee palveluntuottajalle kuluja, koska käytännössä suurin osa niistä toteutetaan toimipisteestä käsin ja lisäksi tietoturvallisen etävälineistön ylläpito aiheuttaa kustannuksia. Niistä kuitenkin korvataan vähemmän kuin muista käynneistä.

Pelkällä hinnalla kilpailu saattaa johtaa tilanteeseen, jossa kokeneet ja koulutetut yksinyrittäjät ja pienet yritykset jäävät ilman sopimusta, koska laatu ja osaaminen jäävät hankinnan painotuksista pois.

AKYn liitot ovat huolissaan siitä, että asiakkaiden tarvitsemaa erityisosaamista ei olekaan enää muuttuvan uuden kilpailutuksen seurauksena tarjolla. Edellisessä kilpailutuksessa, jossa laatua arvotettiin 20 % ja hintaa 80 %, tapahtui muun muassa asiakkaiden tarvitseman erityisosaamisen huomattava väheneminen ja jouduttiin tekemään täydentäviä hankintoja. Nyt näyttää, että edellisen kilpailutuksen kokemukset on unohdettu ja Kela haluaa kokeilla uudelleen samaa.

AKYn liittojen vaikutustyö jatkuu Kelan suuntaan. Lisäksi järjestämme jäsenillemme koulutusta kustannuslaskentaan ja Kelan uuden hinnoittelumallin käytännön vaikutuksiin sekä tarjoamme jäsenpalvelua kaikkiin kilpailutusta koskeviin kysymyksiin.

Jarmo Mäkelä, AKYn sote-työryhmän puheenjohtaja
Suomen Fysioterapeutit
jarmo.makela@suomenfysioterapeutit.fi

Timo Saranpää, puheenjohtaja
AKY – Akavalaiset yrittäjät ry
timo.saranpaa@ekonomit.fi

Jari Lipsanen, puheenjohtaja
Suomen Psykologiliitto ry
jari.lipsanen@psyli.fi

Heta Piirto, toiminnanjohtaja
Suomen Puheterapeuttiliitto ry
heta.piirto@puheterapeuttiliitto.fi

Tove Lassenius, toiminnanjohtaja
Suomen Toimintaterapeuttiliitto ry
tove.lassenius@toimintaterapeuttiliitto.fi

AKY – Akavalaiset yrittäjät ry on korkeakoulutettujen yrittäjien edunvalvontajärjestö, johon kuuluu 23 jäsenjärjestöä ja näiden lähes 16 000 pää- ja sivutoimista yrittäjäjäsentä. AKY on Suomen yrittäjien toimialajärjestöjäsen. AKY palkittiin Suomen Yrittäjien vuoden 2024 toimialajärjestönä.

Kannanotto julkaistu AKYn sivuilla 16.6.2025.